Depakote 159

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Depakote ER Doenas hepticas: doenas hepticas diminuem una capacidade de eliminao de valproato (ver Contra-indicaes correo electrónico Precaues Advertncias - Hepatotoxicidade). Em um estudo, un depurao de valproato livre estava diminuda em em sete 50 patients com cirrose e em em quatro 16 patients com hepatite aguda, em relao unos 6 indivduos saudveis. Neste estudo, una meia-vida hacer valproato foi aumentada de 12 Párrafo 18 horas. Doena heptica tambm est Associada com decrscimo das concentraes de albúmina e com mais Fræs altas de valproato no ligado (Aumento de 2 a 2,6 vezes). Conseqentemente, un monitorao de concentraes totais pode enganosa ser, uma vez Que como concentraes libras podem Estar substancialmente elevadas em patients com doena heptica, enquanto como concentraes totais podem Parecer Normais. Doenas renais: uma pequena reduo (27) na depurao de valproato no ligado relatada foi em patients com insuficincia renal (aclaramiento de creatinina de no entanto, tipicamente un reduz hemodilise como concentraes de valproato em torno de 20. Portanto, AJUSTES de dosis parecem ningún Ser necessrios em patients com insuficincia Os Medicamentos Que afetam o nvel de expresso das Enzimas hepticas, particularmente aqueles Que elevam os nveis das glicuroniltransferases, podem aumentar ¿un depurao de valproato. Por exemplo, fenitona, carbamazepina e fenobarbital (ou primidona) podem duplicar un depurao de valproato. Tan, Pacientes em monoterapia geralmente apresentaro Meias-vidas mais longas e concentraes mais altas hacer Que patients recebendo politerapia com Medicamentos antiepilpticos. em contraste, Medicamentos inibidores das isoenzimas hacer P450 citocromo, Como por exemplo os antidepressivos, devero ter pouco Efeito sobre a depurao hacer valproato, porqué un oxidao mediada por citocromo P450 uma microssomal través secundria metablica relatively sin Importante, comparada glicuronidao un e-beta oxidao. Devido un Essas alteraes na depurao de valproato, un monitorizao de suas concentraes correo de Medicamentos concomitantes devero Ser intensificadas semper Que Medicamentos indutores de Enzimas forem introduzidos ou Retirados. Una Lista Superdosagem com valproato pode resultar v em sonolncia, Bloqueio cardaco e coma profundo. Foram relatadas fatalidades. Entretanto, os patients se recuperaram de nveis plasmticos de valproato de SDIO a Altos quanto 2120 mcg / ml. Em situaes de superdosagem, un FRAO livre hacer frmaco alta e hemodilise, ou mais hemodilise hemoperfuso, podem resultar v Significativa em uma remoo hacer frmaco. O benefcio da lavagem gstrica emese ou, ir Variar de acordo com o tempo de ingesto. Medidas de suporte Geral Devem Ser Aplicadas, com particular, Ateno para a manuteno de fluxo urinrio adequado. O USO de naloxona pode ser til para Reverter os Efeitos depressores de dosis elevadas de valproato de SDIO sobre o SNC, Entretanto, Como un naloxona pode, teoricamente, Reverter Efeitos os antiepilpticos hacen valproato de SDIO, deve Ser USADA com precauo em Pacientes epilpticos.